A cistite é unha enfermidade urolóxica moi común en todo o mundo. Na gran maioría dos casos, o seu desenvolvemento débese a danos bacterianos no epitelio interno da vexiga. Polo tanto, os antibióticos para a cistite nas mulleres adoitan usarse como o medicamento de elección para esta patoloxía.
Antibióticos para a cistite aguda
Antes de decidir que antibiótico prescribir, un médico experimentado debe examinar e examinar coidadosamente o paciente. Para diagnosticar a cistite aguda, recoméndase facer probas de sangue e urina. Non obstante, non sempre é necesario determinar con precisión o tipo de patóxeno. A terapia antibiótica realízase inicialmente de forma empirizada, prefiréndose os medicamentos de amplo espectro do catálogo de recomendacións da sociedade urolóxica. É importante ter en conta que só un médico ten dereito a prescribir medicamentos antibacterianos e que a automedicación adoita provocar complicacións.
Durante moito tempo, o fármaco de elección foi unha combinación de sulfonamida e un inhibidor da dihidrofolato reductase. Non obstante, o uso a longo prazo desta droga provocou un aumento da resistencia dos microorganismos a ela e unha diminución da eficacia da terapia. Polo tanto, as recomendacións europeas modernas recomendan o uso doutros axentes antibacterianos. En primeiro lugar, prefiren:
- fluoroquinolonas;
- nitrofuranos;
- Medicamentos a base de ácido fosfónico.
O tratamento realízase de forma ambulatoria baixo a supervisión dun urólogo. As probas repítense uns días despois do inicio da terapia. A duración mínima da terapia para fluoroquinois é de 3 días, para nitrofuranos 7 días e un antibiótico fosfónico só se toma unha vez.
Antibióticos para a cistite crónica
Se a infección chega a unha fase crónica, a terapia antibiótica empírica xa non é aceptable. Antes de prescribir medicamentos antibacterianos, é obrigatorio un exame microbiolóxico da orina. Tamén estuda a resistencia dunha cepa bacteriana a certos axentes terapéuticos. Isto permite que o médico tratante seleccione os antibióticos para a cistite crónica que sexan máis eficaces para un paciente en particular.
Hai unha opinión de que esta forma de patoloxía raramente é unha enfermidade independente. Polo tanto, un paciente deste tipo debe someterse a un exame completo non só dos órganos xenitourinarios, senón tamén doutros sistemas do corpo. Préstase especial atención aos posibles trastornos inmunitarios e ás fontes crónicas de infección no corpo.
As fluoroquinolonas ou outros fármacos de reserva da lista prescríbense principalmente: tetraciclinas, cefalosporinas de terceira xeración, macrólidos. A inxestión dura polo menos 7 días. Ao mesmo tempo, debe complementarse con varios métodos de tratamento non farmacolóxicos:
- intervención cirúrxica en caso de defectos anatómicos e/ou presenza de focos crónicos de infección;
- hixiene coidadosa;
- selección de roupa interior cómoda;
- tratamento de trastornos inmunitarios;
- abstinencia temporal do contacto sexual.
Prevención da reaparición da cistite
Os antibióticos úsanse non só para tratar a fase aguda da cistite, senón tamén para previr as recaídas da enfermidade. Recoméndase para pacientes que tiveron máis de 2 exacerbacións nos últimos 6 meses.
Existen diferentes esquemas para tomar medicamentos antibacterianos. O máis común deles é a prescrición de terapia a longo prazo en doses baixas durante a remisión. Tome un dos medicamentos do grupo de fluoroquinolonas (0, 2 g cada un), nitrofuranos (0, 1 g cada un) ou un antibiótico de ácido fosfónico (3, 0 g cada un) cada 10 días durante 3 meses.
Se hai unha conexión entre a cistite recorrente e as relacións sexuais, o médico recomenda tomar un dos medicamentos anteriores despois do coito. Nalgúns casos, se aparecen síntomas, o paciente pode repetir o tratamento por si mesmo.
Non obstante, unha vez rematado, debe realizarse unha proba de orina para o exame bacteriolóxico. Tamén é importante lembrar que a prevención da cistite só é eficaz se non hai anomalías no desenvolvemento do tracto urinario e outros procesos infecciosos no corpo.
Fármacos antibacterianos seleccionados para a cistite
Antibiótico fosfónico
O produto contén ácido fosfónico e úsase a miúdo para tratar infeccións bacterianas do tracto urinario inferior. A droga ten un forte efecto bactericida contra E. coli, enterococos, estafilococos, Klebsiella, Proteus e outros patóxenos. Dispoñible en forma de sobre en po.
Este remedio debe usarse unha vez 2 horas despois das comidas antes de durmir. Neste caso, primeiro debe mesturarse o contido da bolsa cunha pequena cantidade de auga (aproximadamente un terzo dun vaso). Unha dose única para adultos é de 3, 0 g do medicamento. Nalgúns casos, pode ter que volver tomar o medicamento despois de 24 horas.
O ácido fosfónico practicamente non se metaboliza no corpo do paciente e é excretado en gran parte polos riles. Neste caso, a concentración terapéutica do medicamento conséguese na orina 4-6 horas despois da administración, que dura máis de dous días. Ademais, a droga ten unha serie de vantaxes:
- comodidade de uso único;
- baixos efectos secundarios cando se usa;
- contraindicacións limitadas (insuficiencia renal grave, neno menor de 5 anos);
- O medicamento está aprobado para o seu uso durante o embarazo.
Nitrofuranos
Os nitrofuranos, xunto cun antibiótico fosfónico, son os fármacos de elección para a cistite aguda. Teñen un efecto bactericida na maioría dos patóxenos desta patoloxía. Ao mesmo tempo, a resistencia das bacterias aos nitrofuranos mantense nun nivel baixo. As desvantaxes deste grupo de axentes antimicrobianos inclúen a aparición frecuente de efectos secundarios:
- trastornos dispépticos (náuseas, vómitos);
- dor abdominal de intensidade variable;
- Mareo;
- Somnolencia;
- efecto tóxico sobre o fígado e os riles.
Tome preparados de nitrofurano a 100 mg tres veces ao día. A duración do tratamento é de 5 a 7 días.
Fluoroquinolonas
Este grupo de fármacos antibacterianos é un derivado do ácido nalidíxico. As fluoroquinolonas teñen actividade bactericida contra unha variedade de bacterias. Cando se usan internamente, entran rapidamente no torrente sanguíneo e comezan a funcionar nunha hora. Son excretados do corpo a través dos riles, o que explica o seu uso xeneralizado en uroloxía.
As fluoroquinolonas están prohibidas para nenos menores de 18 anos e nais embarazadas e lactantes. Isto débese ao seu impacto negativo na formación do sistema músculo-esquelético. As contraindicacións tamén inclúen antecedentes de convulsións, epilepsia e intolerancia individual. Nos últimos anos, as fluoroquinolonas tomáronse principalmente cando os antibióticos fosfónicos e os nitrofuranos son ineficaces e en formas complicadas de cistite.
As fluoroquinolonas deben tomarse dúas veces ao día durante 3 días.
Non obstante, recentemente estes fármacos practicamente xa non se prescriben para a cistite, xa que no 60% dos casos as bacterias desenvolveron resistencia ao grupo das fluoroquinolonas.
Cefalosporinas
As cefalosporinas son antibióticos betalactámicos con efectos bactericidas. Hoxe hai cinco xeracións destes fármacos, pero só as tres primeiras úsanse en uroloxía. As cefalosporinas son consideradas unha das drogas máis seguras entre os axentes antibacterianos.
A única contraindicación significativa para o seu uso é a presenza da hipersensibilidade do paciente aos betalactámicos (prodúcense varias reaccións alérxicas). Isto permite o uso de cefalosporinas en nenos pequenos, mulleres embarazadas e anciáns.
Os fármacos de primeira xeración úsanse raramente debido á resistencia dos microorganismos. O medicamento de terceira xeración prescríbese 0, 4 g unha vez ao día ou 0, 2 g dúas veces ao día para adultos. A dosificación para nenos depende da idade e do peso corporal.
Tetraciclinas
Este grupo de drogas pertence aos antibióticos sintéticos. As tetraciclinas teñen un efecto bacteriostático, o que significa que inhiben a reprodución de microorganismos. Agora úsanse para tratar a cistite cando a terapia estándar con fosfonobióticos e nitrofuranos demostrou ser ineficaz.
As desvantaxes das tetraciclinas adoitan incluír os seus efectos secundarios: nefrotoxicidade, dispepsia, aumento da presión intracraneal, mareos, inhibición da hematopoiese, hepatite tóxica e outros. Ademais, os medicamentos deste grupo perturban a formación do tecido óseo e, polo tanto, non se deben receitar a nenos, embarazadas e nais lactantes.
Tome 0, 1 g unha ou dúas veces ao día. Recoméndase controlar adicionalmente a función renal e hepática cada 3 días despois de tomar o medicamento.
Penicilinas
Os medicamentos de penicilina teñen un uso limitado para a cistite. Isto débese a unha diminución da eficacia debido ao desenvolvemento da resistencia nos microorganismos.
Non obstante, as penicilinas teñen altos indicadores de seguridade, o que lles permite utilizarse para terapia en nenos e mulleres embarazadas.
Os efectos secundarios adoitan incluír trastornos dixestivos, que desaparecen rapidamente despois de deixar o medicamento. A duración do uso de penicilinas para a cistite é de ata 7 días.